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泰瑞沙对肺腺癌脑转移的疗效有显著效果吗?  

   经研究表明,脑转移是几乎所有晚期肺癌患者都会面临的一道“坎”。脑转移是肺癌最常见的远处转移器官之一,腺癌最多见,存在EGFR突变时多为19外显子突变。一肺腺癌III期患者,术后基因检测提示EGFR 19-del突变,应用一代EGFR-TKIs代表药物吉非替尼治疗11个月后耐药,出现无症状性脑转移。有报告称:第1,2代EGFR-TKIS通过血脑屏障比例极低,相对而言,泰瑞沙通过血脑屏障比例明显高于前者。

  故需明确该患者是否存在T790M阳性突变,因该患者手术标本年限较久远,故再次 完善基因检测时标本取用血液,结果提示T790M突变阳性。有研究证实:应用奥希替尼治疗血浆中T790M突变阳性的NSCLC患者,与组织符合 NSCLC T790M突变阳性的的患者疗效相当。一例患者应用一线EGFR-TKIs治疗后进展,根据奥希替尼对T790M阳性突变的高选择性对抗机制,我们给予患者奥希替尼80 mg口服,1次/d。

  大量实验证实:该剂量既可以达到有效的治疗目的,又能够将不良反应控制在最小范围。每隔2个月复查肺CT及 头颅增强MR,随访结果提示:应用奥希替尼2个月 后该患者脑转移灶完全消失,不良反应仅表现为轻 度皮肤脱屑反应,充分体现了奥希替尼对T790M 突变阳性的NSCLC患者的疗效显著,安全性高。

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